体外膜氧合（ECMO）院际转运是指利用ECMO，将危重症患者从不具备ECMO条件或ECMO后续治疗手段有限的医疗机构转运至ECMO中心，确保危重症患者得到更充分的救治。ECMO院际转运已成为现代急救医学与重症医学的重要组成部分。莆田市第一医院日前完成首例ECMO院际转运，成功抢救一名突发呼吸心跳骤停者。

  “陈主任，你好。我们县区医院有这样一个病人，男，58岁，院外急性心肌梗死，突发呼吸心跳骤停；心肺复苏大约半小时后，恢复窦性心律，但生命体征不稳定，需要你们医院ECMO团队前来协助诊治。”

  “有什么基础疾病？现生命体征怎么样？”

  “既往体健，目前血流动力学不稳定，在大剂量的去甲肾上腺素及多巴胺升压应用下，血压仍是80/60毫米汞柱，乳酸持续升高。”

  “患者急性心梗、心脏复苏后、心源性休克、乳酸性酸中毒，大剂量的活性药应用仍低血压，有紧急ECMO安装术指征。”

  ……

  在与县区医院ICU医生电话交流后，市第一医院心血管内科主任陈金灶迅速组织人员，并在市急救中心主任何荔苍、主任医师蔡俊林及医务部的协调下，由蔡敏主治医师带队，携同ECMO团队、急诊科医护人员迅速赶到该县区医院，对患者进行了全面评估检查。

  团队在紧急讨论评估后，与家属商议，决定即刻给病人实施VA-ECMO辅助（体外膜肺氧合）技术，避免其他各脏器因缺血缺氧导致进一步损害。在实施过程中，抢救团队凭借精湛的技术和丰富的经验，沉着、冷静、有序地进行着每一项操作。医护人员分工明确，紧密配合，不到20分钟，穿刺置管成功并顺利转机。病人的血氧、血压迅速得到提升。

  对于实施ECMO辅助的患者来说，接下来的转运是一个较大的挑战！ECMO小组仔细研讨了转运过程的各个环节，包括如何拆分机器部件、如何摆放拆分后的部件以及如何应对转运过程中可能出现的紧急情况等，做到心中有数、预案全面。120救护车承载患者开往市第一医院，医护人员也不停地通过电话与医院实时沟通。

  此时，医院的手术室在护士长刘爱花的协调下，有条不紊地为病人急诊手术做准备。患者顺利抵达手术室后，陈金灶带领医生团队迅速对患者展开手术。术后，对患者的治疗及护理进行精细化管理。

  经过医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定，心功能改善。在体外循环支持4天后，患者成功撤除了ECMO，进行后续康复治疗。目前，患者已康复出院。

  这例患者在外院成功实施ECMO辅助，在ECMO辅助下顺利转运，并在多学科帮助下进一步解决原发病，最终获得成功救治，体现了市第一医院在生命支持技术上具备了较强实力，有能力对院外患者进行施救及转运，展现了该院多学科协作的团队救治能力。                      

  ◆专家名片

  市第一医院心血管内科主任陈金灶是ECMO团队负责人，主任医师，福建省海峡医药卫生交流协会体外生命支持专业委员会常务副主任委员，福建省医学会心血管病学分会委员，福建省医学会起搏与电生理分会常务委员，福建省医学会康复医学分会常务委员，福建省中西医结合心血管分会常务委员。从事心血管病专业工作20多年，具有丰富的临床经验。曾多次在首都医科大学附属安贞医院、福建省立医院心研所等进修。能独立开展冠脉介入治疗、起搏器植入术、心腔内电生理检查及射频消融术、先心介入治疗等。